Uitschrijven

Graag willen we u danken voor de tijd dat u lid bent geweest van onze vereniging ESCA-Zwemmen. Uiteraard vinden we het jammer dat u onze vereniging gaat verlaten maar hopen u wellicht in de toekomst weer terug te mogen verwelkomen.

Om uit te schrijven dient u het onderstaande formulier in te vullen.

Let op: Uitschrijven kan alléén via de website.. Telefonische, mondelinge opzeggingen of opzeggingen per e-mail kunnen niet verwerkt worden.

    Persoonsgegevens:
    Roepnaam Achternaam
    Voorletters Lidnummer
    Geslacht ManVrouw Geboortedatum
    Contact gegevens:
    Adres Huisnummer
    Postcode Woonplaats
    Telefoon (vast) Telefoon (mobiel)
    E-mail
    Afmelden voor:
    Les ZwemmenWedstrijd ZwemmenWaterpolo Kies hier de afdeling(en) waarvoor je je af wilt melden.
    Afmelden:
    Voor het afmelden geldt een opzegtermijn van één maand. ESCA-Zwemmen incasseert de contributie achteraf. Daarom kan het zijn dat er na de uitschrijving nog een laatste contributie termijn geïncasseerd wordt.
    Reden van afmelding:

    Neem onderstaande tekst over ter controle (hoofdlettergevoelig en zonder aanhalingstekens):