Uitschrijven

Graag willen we u danken voor de tijd dat u lid bent geweest van onze vereniging ESCA-Zwemmen. Uiteraard vinden we het jammer dat u onze vereniging gaat verlaten maar hopen u wellicht in de toekomst weer terug te mogen verwelkomen.

Om uit te schrijven dient u het onderstaande formulier in te vullen.

Let op: Uitschrijven kan alléén via de website.. Telefonische, mondelinge opzeggingen of opzeggingen per e-mail kunnen niet verwerkt worden.

    Persoonsgegevens:

    Roepnaam

    Achternaam

    Voorletters

    Lidnummer

    Geslacht

    ManVrouw

    Geboortedatum

    Contact gegevens:

    Adres

    Huisnummer

    Postcode

    Woonplaats

    Telefoon (vast)

    Telefoon (mobiel)

    E-mail

    Afmelden voor:

    Les ZwemmenWedstrijd ZwemmenWaterpolo

    Kies hier de afdeling(en) waarvoor je je af wilt melden.

    Afmelden:

    Voor het afmelden geldt een opzegtermijn van één maand. ESCA-Zwemmen incasseert de contributie achteraf. Daarom kan het zijn dat er na de uitschrijving nog een laatste contributie termijn geïncasseerd wordt.

    Reden van afmelding:


    Neem onderstaande tekst over ter controle (hoofdlettergevoelig en zonder aanhalingstekens):